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B肝併有肝硬化 並非人人適用健保長期給付條款

商品訊息描述: 一位B肝帶原並且有肝硬化病友來信詢問,大概五年前開始服用B肝抗病毒藥物,一開始有健保給付,但是給付三年之後醫師說健保給付已到期,所以就改自費治療至今,但他的同事也是病友,用藥卻是健保是長期給付的,標準在哪裡?

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對此,臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「B肝合併有肝硬化 長期給付用藥有條件http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1234468」回覆指出,臨床上很多B肝合併有肝硬化的患者,GOT、GPT多處於正常範圍內,並無法達到慢性B肝的健保給付規範,可是據臨床的研究結果顯示,慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的病患,長期使用口服抗病毒藥物,確實可降低未來發生肝癌或肝衰竭之風險,有鑒於此,健保局自民國99年7月1日開始,將慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的患者納入健保B肝抗病毒用藥的給付範圍,且是長期給付,不過,這還是有其給付上的條件限制。


許金川教授曾在專訪中指出,10多年前開始,B肝有口服抗病毒藥物可治療,並且沒有什麼副作用,唯一的缺點就是停藥之後容易反彈,甚至引發更厲害的肝炎,加上目前大部分病毒只能抑制,將傷害降到最低,但肝臟內的病毒無法消除,因此許多病友停藥之後會復發,因此對B肝病患而言有口服藥物仍未臻完善,但還是比以前沒有藥物前狀況好很多。

許金川教授進一步表示,B肝藥物就如同高血壓或糖尿病藥物,用藥時病毒會減低甚至測不到,但沒有使用後會指數會反彈,對於慢性B肝患者,健保是有條件給付,比如肝指數已達兩倍甚至以上,病毒在2000IU/ml以上即可有條件給付,一次可以給付三年,若停藥之後復發,健保也能再次給付。不過由於停藥之後恐怕病毒會反撲,建議若本身經濟條件不成問題,可以健保給付三年之後持續自費用藥,否則就停藥後觀察,一旦反彈再次使用健保給付,只是有風險存在,對於』嚴重」肝硬化患者,即脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張、病毒量在2000IU/ml以上,健保能長期使用,不過假如肝硬化患者沒有脾臟腫大、食道靜脈瘤曲張等症狀,則健保無法長餐飲貸款期使用。

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